Tip 2 diabetes mellitus (DM), bulaşıcı olmayan yaygın bir kronik hastalıktır. Hem erkekleri hem de kadınları etkiler, çoğunlukla 40 yaşın üzerindedir. Tip 2 diyabet tehlikesi birçok kişi tarafından hafife alınır ve aslında bazı hastalar hastalığa duyarlı oldukları konusunda bilgilendirilmezler. Ve patolojilerinin farkında olan hastalar genellikle bunun ne olduğunu bilmiyorlar - diyabetes mellitus, neyi tehdit ettiğini ve tehlikesinin farkında değiller. Sonuç olarak, tip 2 diyabet şiddetli hale gelebilir ve yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir. Bu arada tip 2 diyabette yeterli tedavi ve doğru beslenme hastalığın gelişimini durdurabilir.
nedenler
Bir kişi diyabet geliştirdiğinde, bu gerçeğin nedenleri değişebilir. İkinci hastalık türü genellikle şunlara yol açar:
- yanlış beslenme;
- fiziksel aktivite eksikliği;
- fazla ağırlık;
- kalıtım;
- stres;
- ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi, örneğin glukokortikosteroidler.
Aslında, genellikle bir ön koşul değil, bütün bir nedenler kompleksi vardır.
Hastalığın oluşumunu patogenez açısından düşünürsek, tip 2 diyabetes mellitusa kandaki göreceli insülin eksikliği neden olur. Pankreasın ürettiği insülin proteininin hücre zarlarında bulunan insülin reseptörleri tarafından erişilemez hale gelmesi durumuna verilen isimdir. Sonuç olarak, hücreler, hücrelere glikoz arzının olmamasına ve ayrıca daha az tehlikeli olmayan, kanda glikoz birikmesine ve vücutta birikmesine yol açan şekeri (glikoz) emme yeteneğinden yoksun bırakılır. çeşitli dokular. Bu kritere göre, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus, pankreasın yetersiz insülin ürettiği tip 1 diyabetten farklıdır.
Belirtiler
Hastalığın belirtileri büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Erken evrelerde hasta artan yorgunluk, ağız kuruluğu, artan susuzluk ve iştah dışında ciddi bir rahatsızlık hissetmeyebilir. Bu durum genellikle yanlış beslenmeye, kronik yorgunluk sendromuna, strese bağlanır. Bununla birlikte, aslında, neden gizli bir patolojidir. Hastalık ilerledikçe semptomlar şunları içerebilir:
- zayıf yara iyileşmesi
- bağışıklık sisteminin zayıflaması
- uzuvlarda ağrı ve şişlik,
- baş ağrısı,
- dermatit.
Bununla birlikte, çoğu zaman hastalar bu tür bir dizi semptomu bile doğru şekilde yorumlamazlar ve diyabet, kontrol edilemez aşamalara ulaşana veya yaşamı tehdit eden durumlara yol açana kadar engellenmeden gelişir.
Tip 2 diyabet, tedavi
Aslında, hücreler tarafından glikoz emilimini artıran yeterince etkili yöntemler yoktur, bu nedenle tedavide ana vurgu kan şekeri konsantrasyonunu düşürmektir. Ayrıca diyabet patogenezinde adipoz doku bolluğu önemli rol oynadığından, hastanın fazla kilolarının azaltılması, normale döndürülmesi için çaba gösterilmelidir.
Tip 2 diyabette komplikasyon olasılığını etkileyen ana faktör, lipid metabolizmasının ihlalidir. Normdan farklı aşırı miktarda kolesterol, anjiyopatinin gelişmesine yol açabilir.
| Diyabette anjiyopati gelişme riski | Kısa | Orta | Uzun boylu |
|---|---|---|---|
| Toplam kolesterol, mmol/l | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| Trigliseritler, mmol/l | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
Tedavi Yöntemleri
Tip 2 diabetes mellitus, uzun süreli ve kalıcı tedavi gerektiren bir hastalıktır. Aslında, kullanılan tüm yöntemler üç gruba ayrılır:
- ilaç almak,
- diyet,
- yaşam tarzı değişikliği.
Tip 2 diyabetin etkili tedavisi, yalnızca diyabetin kendisiyle değil, aynı zamanda aşağıdakiler gibi eşlik eden hastalıklarla da mücadeleyi içerir:
- obezite,
- hipertansiyon,
- anjiyopati,
- nöropati,
- depresyon.
Tip 2 diyabet ayaktan ve evde tedavi edilir. Sadece hiperglisemik ve hiperosmolar koma, ketoasidoz, şiddetli nöropati ve anjiyopati formları ve felçli hastalar hastaneye yatırılır.
Şeker hastalığına karşı ilaçlar
Aslında, tüm ilaçlar iki ana gruba ayrılır - insülin üretimini etkileyenler ve olmayanlar.
İkinci grubun ana ilacı, biguanidler sınıfındandır. Bu ilaç en sık tip 2 diyabet için reçete edilir. Pankreas hücrelerini etkilemeden kan şekerini normal seviyelerde tutar. İlaç, glikoz seviyelerinde kritik derecede düşük bir düşüşü tehdit etmez. Ayrıca ilaç yağları yakar ve iştahı azaltır, bu da hastanın fazla kilolarında azalmaya yol açar. Bununla birlikte, yüksek oranda ölüm oranına sahip ciddi bir patolojik durum ortaya çıkabileceğinden, ilacın aşırı dozu tehlikeli olabilir - laktik asidoz.
İnsülin üretimini etkileyen başka bir ilaç grubunun tipik temsilcileri sülfonilüre türevleridir. Pankreas beta hücrelerini doğrudan uyararak daha fazla insülin üretmelerine neden olurlar. Ancak bu ilaçların aşırı dozda alınması hastayı hipoglisemik krizle tehdit eder. Sülfonilüre türevleri genellikle biguanidlerle birlikte alınır.
Başka ilaç türleri de var. Incretin mimetikleri (GLP-1 agonistleri) ve DPP-4 inhibitörleri, glukoz konsantrasyonuna bağlı olarak insülin üretimini artıran ilaç sınıfına aittir. Bunlar yeni ilaçlar ve şimdiye kadar oldukça pahalılar. Şekeri yükselten hormon glukagonunun sentezini engellerler, inkretinlerin etkisini arttırırlar - insülin üretimini artıran gastrointestinal hormonlar.
Gastrointestinal sistemde glikoz emilimini önleyen bir ilaç da vardır - bir alfa-glukozidaz inhibitörü. Bu araç, insülin üretimini etkilemez. İlaç genellikle diyabeti önlemek için profilaktik amaçlar için reçete edilir.
Ayrıca idrarda glikoz atılımını artıran ilaçlar ve hücrelerin glikoza duyarlılığını artıran ilaçlar da vardır.
Tip 2 diyabet tedavisinde tıbbi insülin nadiren kullanılır. Çoğu zaman, pankreas tükendiğinde ve yeterli insülin üretemediğinde, dekompanse bir diabetes mellitus formuyla diğer ilaçlarla tedavinin etkisizliği ile kullanılır.
Tip 2 diyabete sıklıkla eşlik eden hastalıklar da eşlik eder:
- anjiyopati,
- depresyon
- nöropatiler,
- hipertansiyon
- lipid metabolizması bozuklukları.
Bu tür hastalıklar bulunursa, tedavileri için ilaçlar reçete edilir.
| Tip | Hareket mekanizması |
|---|---|
| sülfonilüreler | insülin sekresyonunun uyarılması |
| glinidler | insülin sekresyonunun uyarılması |
| biguanidler | karaciğer tarafından glikoz üretiminde azalma ve glikoza doku direnci |
| Glitazonlar | karaciğer tarafından glikoz üretiminde azalma ve glikoza doku direnci |
| Alfa-glukozidaz inhibitörleri | bağırsakta glikozun yavaş emilimi |
| Glukanogon benzeri peptit reseptör agonistleri | insülin sekresyonunun glukoza bağımlı stimülasyonu ve glukagon sekresyonunda azalma |
| Gliptinler (dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri) | insülin sekresyonunun glukoza bağımlı stimülasyonu ve glukagon sekresyonunda azalma |
| insülinler | artan glikoz kullanımı |
Diyet
DM'de diyeti değiştirmenin özü, gastrointestinal sisteme giren besinlerin düzenlenmesidir. Gerekli beslenme, diyabetin şiddeti, eşlik eden hastalıklar, yaş, yaşam tarzı vb. dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı endokrinolog tarafından belirlenmelidir.
İnsüline bağımlı olmayan diyabet için kullanılan çeşitli diyet türleri vardır (tablo numarası 9, düşük karbonhidratlı diyet vb. ). Hepsi kendilerini iyi kanıtladılar ve sadece bazı detaylarda birbirlerinden farklılar. Ancak temel prensipte hemfikirler - hastalık durumunda karbonhidrat alımı normları kesinlikle sınırlandırılmalıdır. Her şeyden önce, bu "hızlı" karbonhidratlar, yani gastrointestinal sistemden çok hızlı emilen karbonhidratlar içeren ürünler için geçerlidir. Hızlı karbonhidratlar rafine şekerde, reçellerde, şekerlemelerde, çikolatada, dondurmada, tatlılarda, unlu mamullerde bulunur. Karbonhidrat miktarını azaltmanın yanı sıra, artan kilo hastalığın seyrini ağırlaştıran bir faktör olduğundan, vücut ağırlığını azaltmaya çalışmak gerekir.
Diğer talimatlar
Genellikle diyabete eşlik eden sık idrara çıkma nedeniyle sıvı kaybını telafi etmek için su alımınızı artırmanız önerilir. Bununla birlikte, şekerli içecekleri - kola, limonata, kvas, meyve suları ve şekerli çay - tamamen terk etmek gerekir. Aslında, yalnızca şeker içermeyen içecekler - maden suyu ve sade su, şekersiz çay ve kahve içebilirsiniz. Alkolün glikoz metabolizmasını bozması nedeniyle alkol içmenin de zararlı olabileceği unutulmamalıdır.
Yemekler düzenli olmalıdır - günde en az 3 kez ve hepsinden iyisi - günde 5-6 kez. Egzersizden hemen sonra yemek masasına oturmamalısınız.
Kan şekeri seviyeleri nasıl izlenir
Diyabet tedavisinin özü, hastanın kendi kendini kontrol etmesidir. Tip 2 diyabette şeker seviyesi normal aralıkta veya buna yakın olmalıdır. Bu nedenle kritik artışlardan kaçınmak için hastanın şeker seviyesini kendi başına kontrol etmesi gerekir. Bunu yapmak için, kandaki glikoz konsantrasyonunun değerlerinin kaydedileceği bir günlük tutulması tavsiye edilir. Test stripleri ile donatılmış özel portatif şeker ölçüm cihazları ile şeker ölçümleri yapabilirsiniz. Ölçüm prosedürünün her gün yapılması tavsiye edilir. Ölçmek için en iyi zaman sabah erkendir. İşlemden önce herhangi bir yiyecek almak yasaktır. Mümkünse işlem günde birkaç kez tekrarlanabilir ve şeker seviyesi sadece sabah aç karnına değil, yemeklerden sonra, yatmadan önce vb. Kan şekerindeki değişikliklerin grafiğini bilen hasta, glikoz göstergesinin normal durumda olması için diyetini ve yaşam tarzını hızla ayarlayabilecektir.
Bununla birlikte, bir glükometrenin varlığı, laboratuvarda elde edilen değerler daha doğru olduğundan, hastayı poliklinikte düzenli olarak kan şekeri seviyelerini kontrol etme ihtiyacından kurtarmaz.
Yiyecek tüketirken şeker seviyenizi kontrol etmek o kadar da zor değil çünkü bakkaliye ürünlerinin çoğu enerji değerleri ve içerdikleri karbonhidrat miktarı ile etiketleniyor. Karbonhidratların düşük kalorili tatlandırıcılar (sorbitol, ksilitol, aspartam) ile değiştirildiği geleneksel gıdaların diyabetik analogları vardır.
| Sahne | Glikoz seviyesi, mmol/l |
|---|---|
| norm durumu | 3. 3-5. 5 |
| Bozulmuş glikoz toleransı | 5. 6-6. 0 |
| Diyabet, erken evre | 6. 1-8. 0 |
| Diyabet, orta evre | 8. 1-14. 0 |
| Diyabet, şiddetli evre | >14. 1 |
Meyve ve sebzeler
Tip 2 diyabetli meyve ve çilek yemek mümkün mü? Çok miktarda sindirilemeyen ancak sindirim için faydalı, lif ve daha az şeker içeren sebzeler tercih edilmelidir. Ancak patates, pancar ve havuç gibi birçok sebze nişasta bakımından zengindir ve sınırlandırılmalıdır. Meyveler ölçülü olarak ve sadece çok yüksek miktarda karbonhidrat içermeyenler tüketilebilir. Meyveler arasında, muzlar karbonhidrat içeriği rekorunu elinde tutuyor, bunu üzüm ve kavun takip ediyor. Kan şekerini yükseltebilecekleri için kullanılmaları önerilmez.
Halk ilaçları
Halk ilaçları, şifalı bitkilerin kaynatmalarını içerir. Bu terapi sadece kan şekeri seviyelerini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda iştahı azaltır, aşırı kiloyu azaltır. Bununla birlikte, halk ilaçları sadece ilaç almaya ek olarak ve doktorunuza danışarak alınabilir.
Fiziksel egzersiz
Yardımcı bir terapi yöntemi fiziksel egzersizlerdir. Orta yoğunlukta egzersiz sırasında vücut büyük miktarda glikoz yakar. Metabolizma normale döner, kardiyovasküler sistem güçlenir. Fiziksel egzersiz her gün gereklidir. Bununla birlikte, egzersizler yorucu olmamalıdır, çünkü bu sadece tam tersi etkiyi sağlayabilir. Şiddetli yorgunluk ile iştah artar ve doyurucu bir yemek, fiziksel aktivitenin tüm olumlu etkilerini ortadan kaldırabilir. Yorgunluk, stresi ve kan şekerini yükselten adrenal hormonların salınımını tetikler. Bu nedenle, hastanın atletik formuna uygun fiziksel aktivite türünün seçilmesi önerilir - basit egzersizler, dambıl veya yürüyüş, koşu, yüzme, bisiklete binme egzersizleri.
| aktivite türü | Maliyetler, kcal/h | Benzer miktarda enerji içeren yiyecekler |
|---|---|---|
| yatarak dinlenmek | 80 | elma, 20 gr fındık |
| Dinlenme oturma | yüz | elma, 20 gr fındık |
| Ayakta dinlenme | 140 | bir bardak süt |
| Ev işleri | 180 | bir bardak süt |
| Yavaş yürüme, hafif saha çalışması | 220 | 120 gr dondurma |
| bisiklet | 250 | 100 gr beyaz ekmek |
| Hızlı yürüme, yavaş yüzme, yavaş dans etme, kürek çekme | 300 | 150 gr siyah ekmek |
| Voleybol, badminton, masa tenisi | 350 | 90 gr bisküvi veya peynir |
Tahmin etmek
Şiddetli vakalarda, tip 2 diabetes mellitus dekompansasyon aşamasına ulaştığında, o zaman, bir kural olarak, pankreas ve vücudun kaynaklarının tükenmesi nedeniyle, hastalığı tersine çevirmek ve glikoz seviyelerini normale döndürmek zaten imkansızdır. bir bütün. Dolayısıyla böyle bir durumda tip 2 diyabet tedavisi olmayan bir hastalıktır. Ancak tip 2 diyabetin doğru tedavisi hastanın ömrünü uzun yıllar uzatabilir. Tip 2 diabetes mellitusun ilk aşamasında, kandaki glikoz konsantrasyonunu kontrol etmek ve kabul edilebilir sınırlar içinde tutmak ancak diyet ve yaşam tarzını değiştirerek ve fiziksel aktiviteyi artırarak mümkündür. Sonuç olarak, hasta onlarca yıl yaşayabilir ve diyabetin herhangi bir komplikasyonuyla karşılaşmaz.